Álmatlanság és idősek

Álmatlanság gyakori alvászavar, amelyet a tartós nehézség elaludni vagy aludni a lehetőség ellenére. Az álmatlanságban szenvedők túlzott nappali álmosságot és egyéb kognitív zavarokat is tapasztalnak ébrenlétük során, amelyek közvetlenül az alvászavarból erednek. Előfordulhat, hogy az emberek elalvási álmatlanságban szenvednek, ami elalvási nehézséget okoz, vagy alvásfenntartási álmatlanságot, amely elalvási nehézséget okoz. Néhány álmatlanságban szenvedő ember alvászavarral és alvásfenntartási problémákkal küzd.

A jelenlegi becslések szerint A felnőttek 10-30%-a álmatlansággal élni. A 60 év felettiek hajlamosabbak az álmatlanságra, és ez annak tudható be, néhány különböző tényező . Az idősek nagyobb kockázatnak vannak kitéve az olyan egészségügyi és pszichiátriai állapotok kialakulásának, amelyek álmatlanság tüneteihez vezethetnek, valamint más alvászavarokhoz, például alvászavarokhoz vagy nyugtalan láb szindrómához. Belső cirkadián óránk és alvás-ébrenlét ciklusok az életkor előrehaladtával is változhatnak, és ezek a változások befolyásolják, hogy mennyi ideig – és milyen jól – alszunk. Ezenkívül az időskori betegségek tüneteinek enyhítésére használt bizonyos gyógyszerek alvászavarokat okozhatnak.

Alvás és öregedés

Az életkor előrehaladtával gyakran romlik alvásunk minősége. Az emberek általában kevesebbet alszanak, és hajlamosak több ébrenléti epizódra, miután kezdetben elaludtak. Az alvási késleltetés – az elalváshoz szükséges idő – szintén megnőhet. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a középkortól kezdve az átlagember éjszakánként 27 percet veszít minden következő évtizedben.



Az alvás minőségének és időtartamának csökkenése a szervezet belső időmérő rendszeréhez kötődik. A szervezet nem tudja olyan hatékonyan feldolgozni a cirkadián jeleket, ami viszont arra késztetheti az idős embereket, hogy korábban lefeküdjenek és felébredjenek.



Az alvási architektúra is változik az életkor előrehaladtával. A normál alvási ciklus négy szakaszra oszlik. Ezek közé tartozik a könnyű, nem gyors szemmozgás (NREM) alvás két szakasza, a nehéz vagy lassú hullámú NREM alvás egy szakasza és a gyors szemmozgás (REM) alvás utolsó szakasza, mielőtt a ciklus újra elkezdődik. Poliszomnográfiás vizsgálatok kimutatták, hogy az idős emberek alacsonyabb százalékban tapasztalnak lassú hullámú NREM és REM alvást, mint fiatalabb társaik. Ez érzékenyebbé teszi őket az éjszakai ébrenléti epizódokra, és befolyásolja azt is, hogy reggel milyen frissnek és ébernek érzik magukat.



Az álmatlanság felismerése és diagnosztizálása időseknél

Az álmatlanság és az életkor gyakran kéz a kézben járnak. Míg sok idős ember alvásproblémákkal küzd a cirkadián ritmus és az alvás-ébrenlét ciklusának természetes változásai miatt, az álmatlanság diagnózisának meg kell felelnie bizonyos kritériumoknak. Az Alvászavarok Nemzetközi Osztályozása (ICDS) szerint az álmatlanságban szenvedő személynek az alábbi tünetek közül legalább egyet jelentenie kell, annak ellenére, hogy elegendő ideje van az alvásra és a viszonylag kényelmes alvási területre:

  • Elalvás vagy elalvási nehézség
  • A kívántnál korábbi ébredések ismétlődő esetei
  • Ellenállás érzése az ésszerű időpontban történő lefekvés miatt
  • Alvási nehézségek gondozó beavatkozása nélkül

Az álmatlanságnak tartalmaznia kell a nappali károsodásokat is. Ezek közé tartozik a túlzott nappali álmosság, fáradtság és rossz közérzet, hangulati zavarok és ingerlékenység, valamint a koncentrálási és odafigyelési nehézségek. Az álmatlanságban szenvedők nagyobb kockázatnak vannak kitéve a baleseteknek, és sokan küzdenek szociális és családi helyzetekben.

aki Péter hangját csinálja a családi srácon

Ha ezek a tünetek hetente legalább háromszor jelentkeznek és legalább három hónapig fennállnak, az orvosok krónikus álmatlanságot diagnosztizálhatnak a betegnél. Addig a feltételt veszik figyelembe rövid távú álmatlanság .



Az idősebb felnőttek álmatlanságának kiváltó okainak meghatározása kulcsfontosságú a sikeres diagnózishoz. Az elsődleges álmatlanság olyan álmatlansági tünetekre utal, amelyek egymástól függetlenül jelentkeznek, míg a másodlagos álmatlanság olyan mögöttes egészségügyi vagy pszichiátriai állapot miatt fordul elő, amely alvászavart okoz. Álmatlanság tünetei ugyanazok, függetlenül attól, hogy az állapot elsődleges vagy másodlagosnak minősül-e. A másodlagos álmatlanság kezelése azonban jellemzően megköveteli a betegektől, hogy először foglalkozzanak az alvási problémáikat okozó elsődleges állapottal.

Álmatlanság kezelése idősebb felnőtteknél

Az idősek krónikus álmatlanságának kezelésében az első lépés gyakran az alvás oktatására és a jobb alvásra összpontosít alváshigiénia . Az orvos konzultál a pácienssel arról, hogyan lehet létrehozni és fenntartani egy olyan hálószoba környezetet, amely elősegíti az egészséges alvást. Az optimális hálószobának sötétnek és csendesnek kell lennie, hőmérséklete 75 Fahrenheit (23,9 Celsius fok) alatt van. Az ágyat csak alvásra szabad használni, nem pedig egyéb tevékenységekre, például munkára és videojátékokra. A klímaberendezés hasznos lehet az év melegebb időszakában. Az orvosok emellett támogatni fogják a rendszeres testmozgást és a kiegyensúlyozott étkezést, és elriasztják az olyan stimulánsokat, mint a koffein és a dohány.

Más nem gyógyszeres kezelések segíthetnek enyhíteni az álmatlanság tüneteit az idősek számára vényköteles gyógyszer nélkül. Ezek tartalmazzák:

    Az ingervezérlés: Ez a technika abban az elképzelésben gyökerezik, hogy a betegek csak akkor feküdjenek le, ha fáradtak, és hogy az ébren fekvés káros lehet a jó éjszakai pihenésre. Ha a személy 20 percig ébren fekszik az ágyban anélkül, hogy bólogatna, fel kell állnia, és egy másik szobában kell elfoglalnia magát, amíg újra fáradtnak nem érzi magát. Továbbá kerülniük kell a napközbeni szunyókálást, és vállalniuk kell, hogy minden reggel ugyanabban az időben ébrednek. Alváskorlátozás: Sok álmatlanságban szenvedő beteget arra utasítanak, hogy vezessen alvási naplót, amely rögzíti az elalvás és az ébrenlét idejét, az egyes éjszakai elalvás időtartamát és más fontos mintákat. Az alvási napló jegyzetei alapján az orvos megmondhatja a páciensnek, hogy minden este korlátozza az ágyban töltött idejét, amíg az alvás hatékonysága javul. Az alvás hatékonyságát az elalvás és az ágyban töltött ébrenléti idő arányaként határozzák meg. Ha egy személy az ágyban töltött idejének legalább 90%-át képes aludni, hamarabb elkezdhet aludni. Kognitív viselkedésterápia: Az álmatlanság kognitív viselkedésterápiája segít az időseknek azonosítani az alvással kapcsolatos negatív attitűdjeit és helytelen hiedelmeit, majd tájékozottabb és pozitívabb gondolkodásmódra váltani. Fényterápia: Azok az idősek, akik viszonylag korán lefekszenek és felébrednek, az esti időzített erős fénynek való kitettség segíthet egy kicsit tovább ébren maradni és később elaludni.

Ha ezek a nem gyógyszeres beavatkozások nem hatékonyak, akkor az orvos fontolóra veheti az altató gyógyszereket. Az idős betegek álmatlanság elleni megfelelő gyógyszerének kiválasztása nagy odafigyelést és megfontolást igényel. Egyes gyógyszerek, például a benzodiazepinek (BZD-k) és a nem benzodiazepinek (Z-gyógyszerek) hipnotikus hatást fejtenek ki, és növelhetik az idős emberek elesésének kockázatát. Ezek a gyógyszerek nagy toleranciával, függőséggel és megvonási kockázattal is járnak, és az orvosoknak figyelembe kell venniük a páciensük egyéb felírásait is, hogy megakadályozzák a negatív gyógyszerkölcsönhatásokat.

Más álmatlanság elleni gyógyszerek kisebb kockázattal járnak, de ezeket továbbra is óvatosan kell felírni. Egyes gyógyszerek a szervezetben lévő természetes hormonokkal kölcsönhatásba lépve elősegítik az álmosságot. Ezek közé tartozik a ramelteon, amely a melatonin receptorok agonistájaként működik, a tobozmirigyben termelődő hormon, amely napnyugta után álmosságot vált ki, valamint a suvorexant, amely elnyomja az orexineket, a neuropeptideket, amelyek izgalmat és ébrenlétet okoznak. Vény nélkül kapható antihisztaminok is felírhatók.

Mindig konzultáljon orvosával, mielőtt bármilyen gyógyszeres vagy nem gyógyszeres álmatlanság kezelést próbálkozna.

Hírlevelünkből kapja meg a legfrissebb információkat alvás közbenAz Ön e-mail címét csak a gov-civil-aveiro.pt hírlevél küldésére használjuk fel.
További információk az adatvédelmi szabályzatunkban találhatók.

Egyéb gyakori alvászavarok idősek számára

Az álmatlanság mellett a tanulmányok kimutatták, hogy az idősek nagyobb kockázatnak vannak kitéve más alvászavaroknak is. Sok idős beteg álmatlanságot tapasztal más alvászavarokkal együtt, amelyek megnehezítik a kezelési terveket. Az idősek körében gyakori alvászavarok a következők:

A cirkadián ritmusú alvászavarok

Ha egy személy cirkadián ritmusa nincs összhangban a külső környezetével, előfordulhat, hogy cirkadián ritmus alvászavar . Az időseknél nagyobb a kockázata ezeknek a rendellenességeknek, mivel a cirkadián ritmust szabályozó belső mechanizmusok az életkorral romlanak.

Kapcsolódó olvasmányok

  • nő ébren fekszik az ágyban
  • Álmatlanság
  • Álmatlanság

Az előrehaladott alvás-ébrenlét fáziszavar különösen gyakori az idősebb populációkban. Az ilyen rendű emberek rendszeresen fáradtaknak érzik magukat kora este, jellemzően este 7 és 21 óra között, és természetesen hajnali 3 és 5 óra között ébrednek fel. Még ha a szokásosnál később is fekszenek le, az alvás-ébrenlét ciklusuk miatt gyakran viszonylag korán ébrednek. Az esti időzített fényexpozíció egyes idős betegek esetében alkalmazható ezen rendellenességek kezelésére. A szabályozott alvási ütemezés is hatékony lehet.

Egy másik példa a szabálytalan alvás-ébrenlét ritmuszavar, amely elsősorban neurológiai és neurodegeneratív betegségekben, például Parkinson-kórban és Alzheimer-kórban szenvedő felnőtteknél fordul elő. Ezt a rendellenességet töredezett alvási minták jellemzik, amelyek nem követik a normál 24 órás nappal-éjszaka ciklust.

Míg a melatonin-kiegészítők alkalmazhatók fiatalabbak cirkadián ritmusú alvászavarainak kezelésére, az orvosoknak alaposan meg kell fontolniuk, hogy felírják-e ezt a fajta gyógyszert idősebb betegeknek. A melatonin-kiegészítőket nem szabályozza az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága, és ezeknek a kiegészítőknek a hosszú távú hatékonysága és biztonságossága megkérdőjelezhető.

Alváshoz kapcsolódó légzési zavarok

Alváshoz kapcsolódó légzési zavarok , amelyek magukban foglalják obstruktív alvási apnoe és központi alvási apnoe , nagyon elterjedtek az idősebb populációkban. Ezek a rendellenességek különösen gyakoriak a demenciában szenvedő idős otthoni betegeknél. Az elhízás, az alkoholfogyasztás és a dohányzás is hozzájárulhat ezekhez a rendellenességekhez idővel.

Az alvással összefüggő légzési zavarok miatt az idősek gyakran erősen horkolnak, ami éjszakai izgalomhoz és túlzott nappali álmosság érzéséhez vezethet. A rendellenességek más egészségügyi állapotok, például pangásos szívelégtelenség, szívinfarktus és stroke előrejelzői is.

Sok alvási apnoéban szenvedő idős embert folyamatos pozitív levegőnyomás (CPAP) terápiával kezelnek, amelynek során a betegek légzőmaszkon keresztül nyomás alatti levegőt kapnak alvás közben. Azok, akik megfelelnek a CPAP-kezelésnek, gyakran kevesebbet horkolnak, és kevesebb apnoe-epizódot tapasztalnak éjszaka.

Időszakos végtagmozgások és nyugtalan láb szindróma

Az időszakos végtagmozgások a karok és lábak akaratlan, ismétlődő mozgásai alvás közben, amelyek alvásóránként több mint 15-ször fordulnak elő. Nyugtalan láb szindróma , egy neurológiai rendellenesség, amelyet a test nyugalmi állapotában elsöprő késztetés jellemez, hogy mozgassa a lábát. Mindkét állapot éjszakai izgalmat okozhat, amely ébrenléti epizódokhoz és másnapi fáradtsághoz vezethet. Tanulmányok kimutatták, hogy az életkor előrehaladtával ezen állapotok előfordulási aránya majdnem megduplázódik.

Sok fiatalabb, időszakos végtagmozgásban vagy nyugtalan láb szindrómában szenvedő embernek gyógyszeres kezelésre van szüksége állapota kezelésére. Az idősek beavatkozása kissé bonyolultabb lehet, különösen akkor, ha jelenleg más kábítószert szednek, vagy már meglévő betegségeik vannak.

REM alvási viselkedési zavar

Az emberek általában REM alvás közben álmodnak a legtöbbet. A legtöbb felnőttel ellentétben azok, akiknek van REM alvási viselkedészavar (RBD) fizikailag megvalósítják álmaikat. Ez erőszakos mozdulatokkal járhat, amelyek az alvót és partnerét nagyobb testi sértés kockázatának teszik ki.

Az RBD szokatlanul gyakorinak bizonyult idős férfiaknál. Szintén kapcsolat van e rendellenesség és a degeneratív neurológiai állapotok, például a Parkinson-kór és a Lewy-testes demencia között.

maitland kórteremben fiú találkozik a világgal

Mivel az RBD-hez gyakran BZD-gyógyszereket írnak fel, ennek a rendellenességnek a kezelése nehéz lehet az idős betegek számára. Az RBD-ben szenvedők azonban óvintézkedéseket tehetnek az alvásterületük biztonságának optimalizálásával. Az intézkedések közé tartozhat az ablakok bezárása, a matrac padlóra helyezése, valamint a sérülést okozható tárgyak eltávolítása a hálószobából.

Mennyi alvásra van szükségük az időseknek?

Az átlagos idős szükségletek hét-kilenc óra alvás minden este, hogy másnap jól kipihentnek és ébernek érezze magát. Az olyan alvászavarok, mint az álmatlanság, nagymértékben befolyásolhatják az alvási ütemtervet. Ha alvási nehézségeket tapasztal, próbálja meg az alábbiak egyikét, hogy eleget pihenjen és felfrissüljön reggel:

  • Határozzon meg szigorú lefekvés- és ébrenléti időt, és tartsa be ezeket – még hétvégén vagy utazás közben is.
  • Kerülje a szunyókálást lefekvés előtt. Ha szüksége van néhány percnyi csukott szemre, próbálja elkülöníteni a szunyókálást a reggeli vagy a kora délutáni órákra.
  • Hozzon létre egy rutint, amely segít lenyugodni minden este. Hatékony lehet az olvasás vagy a nyugtató zene hallgatása.
  • Ne használjon elektronikus eszközöket, például televíziót, mobiltelefont vagy számítógépet a hálószobájában. Ezek az eszközök kék fényt bocsátanak ki, amely megnehezítheti az elalvást.
  • Fenntartson kiegyensúlyozott, kényelmes hőmérsékletet és alacsony fényszintet hálószobájában.
  • Gyakoroljon napközben, de kerülje az edzést a lefekvés előtti három órán belül.
  • Ne fogyasszon koffeint késő délután vagy este.
  • Ne igyon alkoholt alvássegítőként. Míg az alkohol nyugtató tulajdonságokkal rendelkezik, valójában alvászavarokat okozhat.

Ha ezeknek az intézkedéseknek ellenére továbbra is problémái vannak az alvás kezdetével vagy időtartamával, akkor alvászavara lehet. Konzultáljon orvosával a probléma diagnosztizálásával és kezelésével kapcsolatban a kórtörténetének megfelelően.

Érdekes Cikkek